牛皮癬患者，誤以為是濕疹、玫瑰痤瘡、或生暗瘡？ 中醫教你分辨常見皮膚問題

牛皮癬與濕疹、玫瑰痤瘡、暗瘡等，都困擾著許多皮膚病人，但是它們症狀相似，患者容易混淆。到底如何得知自己患上牛皮癬？它與其他皮膚問題有何分別？中醫有甚麼針對性治療牛皮癬的方法？

中醫剖析牛皮癬臨床症型

牛皮癬的學名為「銀屑病」，是一種易於復發的慢性炎症性皮膚病。《外科正宗•頑癬》云：「牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木。」初起一般為炎性紅色丘疹，隨後逐漸擴大並融合成邊界清楚的深紅色斑塊，周邊有炎性紅暈，表面覆蓋多層乾燥的灰白色或銀白色鱗屑。當輕輕刮除表面鱗屑後，會露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，再刮除薄膜，則出現小出血點。白色鱗屑、發亮薄膜以及點狀出血是牛皮癬的重要特徵，稱為三聯徵。

牛皮癬病程相對較長，易復發，有的病例甚至終生不癒。發病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響比較大。發病以頭皮、四肢較為常見，也有全身發病，多在冬季加重。牛皮癬皮損從發生到最後消退大致可分為進行期、靜止期和退行期三個時期：

1. 進行期：

新皮疹不斷出現，舊皮疹不斷擴大，皮疹色紅且炎症明顯，鱗屑厚，皮膚敏感性增高，瘙癢感明顯；

2. 靜止期：

無新疹，舊疹不退；

3. 退行期：

鱗屑減薄，皮疹範圍縮細變平，炎症消退，周圍出現淺色暈，最後表皮色素逐漸減退或沉著。

牛皮癬、濕疹、玫瑰痤瘡、或是暗瘡？

在眾多皮膚病中，牛皮癬與濕疹、玫瑰痤瘡、暗瘡發病初期症狀相似，由於一般人對牛皮癬認識不深，一旦發生瘙癢症狀，通常被認為是一般的濕疹或是其他皮膚問題，直至病情加重，找醫生診治才得知自己患上牛皮癬。

牛皮癬、玫瑰痤瘡、濕疹及暗瘡的區別

	牛皮癬	玫瑰痤瘡	濕疹	暗瘡
常見人士	青年男士	20至40歲女性	任何年齡	青春期男女
主要因素	遺傳基因和環境因素引致皮膚的免疫細胞發炎，形成牛皮癬斑塊。	先天遺傳因素或後天環境因素，包括：飲食（如酒精類或咖啡因飲品、辛辣食品等）、炎熱或寒冷天氣、情緒因素等。另有研究指出毛囊蟎蟲跟玫瑰痤瘡亦有關係。	外界感染源：細菌、黴菌所造成的發炎，或是受到自身免疫系統、體質、皮膚、外在環境氣溫等因素影響。	主要因皮膚油脂毛孔閉塞而引致。
症狀	出現鮮紅或深紅色的斑塊，表面有銀白色鱗狀皮層。多見於頭皮、四肢，也有全身發病。	症狀包括面部紅斑、微絲血管擴張、丘疹或膿皰等。主要是影響臉部中央位置，如面頰、鼻、下巴及前額	全身均可能發作，持久和續發的皮疹，以發紅、水腫、瘙癢和發乾為表徵，可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血。	嚴重程度大致分為三個階段，包括粉刺、輕微疼痛的丘疹，以至是膿皰瘡。一般常出現在面部、胸前及上半背部皮脂腺生長旺盛的位置。

中西醫看牛皮癬大不同

西醫角度認為牛皮癬發病原因尚不明確，目前認為與遺傳、感染、免疫或內分泌系統、精神緊張、生活習慣、藥物使用及環境等因素有關。而中醫認為情志內傷、風邪侵襲是牛皮癬發病的誘發因素，而營血失和、經脈失疏、氣血凝滯則為發病病機。

但在中醫角度看，牛皮癬的成因是患者素體陽熱偏盛，或緊張勞累，或過食辛、辣、肥、甘、葷腥的食物，導致熱入血分，以致氣血運行失職，血熱發於肌膚或會誘發為紅斑丘疹；當牛皮癬患者因久病耗傷陰液，營血不足，血虛生風生燥，肌膚失養而成，便會出現皮損增厚及白色鱗屑等牛皮癬症狀。

辨證施治、內外結合

中醫治療牛皮癬以辨證論治、內外兼治為原則。處於急性期的患者，牛皮癬皮損呈紅斑鮮紅，大多屬肝鬱化火血熱型，治療需以清肝瀉火、涼血消斑為主，可予龍膽瀉肝湯加減；另一類牛皮癬患者，皮損呈淡褐色，粗糙肥厚，瘙癢劇烈，夜間尤甚，治療則以疏風利濕，方藥以消風散加減；最後一類血虛血瘀牛皮癬證，如牛皮癬皮損呈灰白，肥厚粗糙，皮膚乾燥瘙癢表面鱗屑多者，治以養血潤燥，活血化瘀；軟堅消斑，則治以當歸飲子加減。上述的三類牛皮癬症型，療程一般以兩個月為基礎。

除方藥外也可進行針灸治療牛皮癬，針刺療法常取穴曲池、合穀、血海、三陰交等穴，每週2-3次，留針25分鐘。牛皮癬皮損增厚明顯兼表面鱗屑多者，可合併梅花針叩刺皮損，以少量滲血為度，以加強療效。

最後，牛皮癬患者可通過日常生活及飲食習慣，遠離誘發因素，有助減輕症狀及預防復發：

1. 避免喝酒及含咖啡因飲料，或進食辛辣食物，均衡飲食。
2. 保持心情舒暢，避免精神刺激，作息定時，保持充足睡眠。
3. 衣物宜穿棉布製品，避免使用刺激性護膚品：如含添加劑、酒精及美白成分的產品，以免刺激皮膚。
4. 禁用手搔抓及熱水洗澡。

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