心血管健康百科 — 關心

心跳是生命的節奏，當節奏變得紊亂，就可能是「心律不正」找上門來。不少市民對心律不正一知半解，或過度恐慌，或忽視大意，最終延誤治療。為此，明報特意專訪仁德醫健心臟科專科陳麒尹醫生（圖），結合臨牀經驗，向大眾全面科學普及心律不正的相關知識，幫大家科學認識、正確應對這一常見心臟問題。

何謂心律不正？任何心臟節律的異常，無論是心跳過快（心跳每分鐘超過100次）、過慢（心跳每分鐘少於50次），還是停頓數秒，都可統稱為心律不正。除了按快慢劃分，還可根據異常節律發生的心臟部位，分為心房性過速、心室性過速等。當中，有兩種常見情況容易被大家混淆或忽視。一種是「心悸」，這類情況沒有明顯的心律異常，但患者能清晰感覺到自己的心跳，伴有心慌感，每一次心跳都格外顯著；另一種是「早搏」，多為心室型，在本港較為常見，本質上也是心跳節律紊亂的一種表現，常伴隨心跳過快或過慢的情況。

多項誘因引發心律不正

陳醫生指出，臨牀上引發心律不正的原因可分為「病理性直接原因」和「非直接原因」，覆蓋年齡、疾病及生活習慣等多個方面，需要大家逐一警惕。

病理性直接原因

．老年性衰老：隨著年齡增長，心臟功能逐漸退化，是引發心律不正的常見誘因，尤其高發於長者群體。
．三高問題：高血壓、糖尿病、高膽固醇，會損傷心臟血管和心肌功能，間接誘發心律不正。
．心臟相關疾病：缺血性心臟病及心瓣膜性心臟病等，會直接影響心臟的正常節律，導致心律異常。

非直接原因

．甲狀腺問題：無論是甲狀腺功能亢進還是減退，都會影響心臟節律，在臨牀中醫生常會優先為患者排除這一因素。
．特殊生理狀態：懷孕期女性體內激素變化，可能會暫時影響心跳節律，引發心律不正。
．感染與疾病：部分感染或疾病（如白血病），會間接影響心臟功能，誘發心律異常。
．藥物影響：如具收鼻水、止咳作用的傷風感冒藥，可能會對心臟節律產生影響，引發心律不正。
．不良生活習慣：過量的體能鍛煉、極限運動，以及過量攝入奶茶、咖啡因等，都可能刺激心臟，導致節律紊亂。
．其他因素：都市人常見的工作壓力過大、失眠、應酬過多，以及過量攝入酒精、尼古丁，甚至抑鬱情緒，都可能成為心律不正的誘因。

如有相關症狀 應及時求診

心臟的節律，是生命的節拍。陳醫生續稱，為幫助醫生更快速判斷病情，患者應記錄自身症狀，如病發時間、場景（如運動後、飯後或無明顯誘因等）。「心律停頓容易引發休克，常見於長者，可能表現為突然暈倒、弄傷頭部、滾下樓梯、肋骨骨折等。若出現此情況，旁人需立即撥打急救電話；即使休克數秒後自行蘇醒，亦應第一時間諮詢心臟科專科醫生，排除心律不正的問題。」

市民若想要明確診斷心律不正、掌握心臟節律狀態，心電圖檢查是基礎且核心的方法，可分為靜態、動態、連續式三種，長達1至7天。若想採用更便利的監測，還可使用手機APP或借助電子手表進行短暫監測。「除了心電圖，若要進一步排除誘因，還需要配合驗血、其他器官檢查（如甲狀腺、荷爾蒙、內分泌、腎上腺等），排除由非心臟因素引發的心律不正。診斷流程通常是：先通過心電圖明確心律狀態，再排除其他器官相關問題，結合多項檢查制定後續方案。」

預防應對 守護心臟節律

保護心臟，離不開生活方式的調整和及時的醫療干預。陳醫生強調，市民要養成健康的生活習慣，才能事半功倍。「適量運動、均衡飲食，避免過量運動和極限運動；減少奶茶、咖啡因、酒精、尼古丁的攝入；學會調節壓力，避免長期焦慮、失眠，積極應對抑鬱情緒。更重要的是，一旦出現心悸、心慌、氣喘等不適症狀，切勿拖延，及時就醫排除心律問題；尤其是老年人、三高患者等高危人群，更要定期進行心臟檢查，做到早發現、早診斷、早治療。」

拆解常見三種臨牀病症

為幫助大家了解不同病情的應對方式，陳醫生重點介紹三種常見且嚴重的心律不正病症，以及對應的治療方向，包括心室性過速、病態竇房結綜合症、心房顫動，以幫助市民儲備知識，更好地愛護心臟。

1）心室性過速：高危且易致猝死
這類患者的心跳可高達200次/分鐘，存在生命危險，甚至可能引發心臟猝死。一旦出現相關症狀，需盡快就醫檢查。醫生常會根據患者情況，採用藥物治療、除顫器干預，同時排除其他誘因，進行針對性治療。

2）病態竇房結綜合症：長者高發，易引發休克
該病症常見於年長老年人，因心臟竇房結退化，會出現心臟停止跳動的情況，停頓時間可能長達4-5秒或以上，進而導致休克、猝死。治療過程中需植入起搏器，起搏器分為有電線、無電線等多種類型，醫生會根據患者病理需求和臨牀評估，選擇合適的類型。

3）心房顫動：長者發病風險高，易引發中風
隨著年齡增長，心房顫動的發病率逐漸升高，除了心律不適，還可能引發嚴重的缺血性中風，嚴重影響患者預後和生活品質。治療的重點是通過藥物控制心律，並預防中風的發生。