牛皮癬患者,誤以為是濕疹、玫瑰痤瘡、或生暗瘡? 中醫教你分辨常見皮膚問題

牛皮癬與濕疹、玫瑰痤瘡、暗瘡等,都困擾著許多皮膚病人,但是它們症狀相似,患者容易混淆。到底如何得知自己患上牛皮癬?它與其他皮膚問題有何分別?中醫有甚麼針對性治療牛皮癬的方法?

中醫剖析牛皮癬臨床症型

牛皮癬患者,誤以為是濕疹、玫瑰痤瘡、或生暗瘡? 中醫教你分辨常見皮膚問題
初起的牛皮癬一般為炎性紅色丘疹,隨後會1逐漸擴大,表面覆蓋多層乾燥的灰白色或銀白色鱗屑。

牛皮癬的學名為「銀屑病」,是一種易於復發的慢性炎症性皮膚病。《外科正宗•頑癬》云:「牛皮癬如牛項之皮,頑硬且堅,抓之如朽木。」初起一般為炎性紅色丘疹,隨後逐漸擴大並融合成邊界清楚的深紅色斑塊,周邊有炎性紅暈,表面覆蓋多層乾燥的灰白色或銀白色鱗屑。當輕輕刮除表面鱗屑後,會露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜,再刮除薄膜,則出現小出血點。白色鱗屑、發亮薄膜以及點狀出血是牛皮癬的重要特徵,稱為三聯徵。

牛皮癬病程相對較長,易復發,有的病例甚至終生不癒。發病以青壯年為主,對患者的身體健康和精神狀況影響比較大。發病以頭皮、四肢較為常見,也有全身發病,多在冬季加重。牛皮癬皮損從發生到最後消退大致可分為進行期、靜止期和退行期三個時期:

  1. 進行期:

新皮疹不斷出現,舊皮疹不斷擴大,皮疹色紅且炎症明顯,鱗屑厚,皮膚敏感性增高,瘙癢感明顯;

2. 靜止期:

無新疹,舊疹不退;

3. 退行期:

鱗屑減薄,皮疹範圍縮細變平,炎症消退,周圍出現淺色暈,最後表皮色素逐漸減退或沉著。

牛皮癬、濕疹、玫瑰痤瘡、或是暗瘡?

牛皮癬患者,誤以為是濕疹、玫瑰痤瘡、或生暗瘡? 中醫教你分辨常見皮膚問題
牛皮癬與暗瘡的發病初期症狀相似,不少牛皮癬患者會誤以為自己是生暗瘡而延誤治療。

在眾多皮膚病中,牛皮癬與濕疹、玫瑰痤瘡、暗瘡發病初期症狀相似,由於一般人對牛皮癬認識不深,一旦發生瘙癢症狀,通常被認為是一般的濕疹或是其他皮膚問題,直至病情加重,找醫生診治才得知自己患上牛皮癬。

牛皮癬、玫瑰痤瘡、濕疹及暗瘡的區別

 牛皮癬玫瑰痤瘡濕疹暗瘡
常見人士青年男士20至40歲女性任何年齡青春期男女
主要因素遺傳基因和環境因素引致皮膚的免疫細胞發炎,形成牛皮癬斑塊。先天遺傳因素或後天環境因素,包括:飲食(如酒精類或咖啡因飲品、辛辣食品等)、炎熱或寒冷天氣、情緒因素等。另有研究指出毛囊蟎蟲跟玫瑰痤瘡亦有關係。外界感染源:細菌黴菌所造成的發炎,或是受到自身免疫系統、體質、皮膚、外在環境氣溫等因素影響。主要因皮膚油脂毛孔閉塞而引致。
症狀出現鮮紅或深紅色的斑塊,表面有銀白色鱗狀皮層。多見於頭皮、四肢,也有全身發病。症狀包括面部紅斑、微絲血管擴張、丘疹或膿皰等。主要是影響臉部中央位置,如面頰、鼻、下巴及前額全身均可能發作,持久和續發的皮疹,以發紅、水腫、瘙癢和發乾為表徵,可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血。嚴重程度大致分為三個階段,包括粉刺、輕微疼痛的丘疹,以至是膿皰瘡。一般常出現在面部、胸前及上半背部皮脂腺生長旺盛的位置。

中西醫看牛皮癬大不同

西醫角度認為牛皮癬發病原因尚不明確,目前認為與遺傳、感染、免疫或內分泌系統、精神緊張、生活習慣、藥物使用及環境等因素有關。而中醫認為情志內傷、風邪侵襲是牛皮癬發病的誘發因素,而營血失和、經脈失疏、氣血凝滯則為發病病機。

但在中醫角度看,牛皮癬的成因是患者素體陽熱偏盛,或緊張勞累,或過食辛、辣、肥、甘、葷腥的食物,導致熱入血分,以致氣血運行失職,血熱發於肌膚或會誘發為紅斑丘疹;當牛皮癬患者因久病耗傷陰液,營血不足,血虛生風生燥,肌膚失養而成,便會出現皮損增厚及白色鱗屑等牛皮癬症狀。

辨證施治、內外結合

中醫治療牛皮癬以辨證論治、內外兼治為原則。處於急性期的患者,牛皮癬皮損呈紅斑鮮紅,大多屬肝鬱化火血熱型,治療需以清肝瀉火、涼血消斑為主,可予龍膽瀉肝湯加減;另一類牛皮癬患者,皮損呈淡褐色,粗糙肥厚,瘙癢劇烈,夜間尤甚,治療則以疏風利濕,方藥以消風散加減;最後一類血虛血瘀牛皮癬證,如牛皮癬皮損呈灰白,肥厚粗糙,皮膚乾燥瘙癢表面鱗屑多者,治以養血潤燥,活血化瘀;軟堅消斑,則治以當歸飲子加減。上述的三類牛皮癬症型,療程一般以兩個月為基礎。

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中醫常以針灸治療,同時配合其他理療疏通經絡、調氣和血,根治牛皮癬。

除方藥外也可進行針灸治療牛皮癬,針刺療法常取穴曲池、合穀、血海、三陰交等穴,每週2-3次,留針25分鐘。牛皮癬皮損增厚明顯兼表面鱗屑多者,可合併梅花針叩刺皮損,以少量滲血為度,以加強療效。

最後,牛皮癬患者可通過日常生活及飲食習慣,遠離誘發因素,有助減輕症狀及預防復發:

  1. 避免喝酒及含咖啡因飲料,或進食辛辣食物,均衡飲食。
  2. 保持心情舒暢,避免精神刺激,作息定時,保持充足睡眠。
  3. 衣物宜穿棉布製品,避免使用刺激性護膚品:如含添加劑、酒精及美白成分的產品,以免刺激皮膚。
  4. 禁用手搔抓及熱水洗澡。

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德善堂註冊中醫師何昕
廣州中醫藥大學中醫婦科學碩士
廣州中醫藥大學中醫學學士
香港大學專業進修學院中醫學深造證書(腫瘤學)

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