膽囊瘜肉可變大 手術免惡化成癌

大家常聽到鼻、胃和大腸會長瘜肉。所謂瘜肉，是從黏膜層向外凸出的增生組織，而膽囊內壁黏膜亦是經常長瘜肉的部位。膽囊瘜肉最初多是體積較細小及沒有症狀，惟當瘜肉日漸變大時，就可能已出現細胞病變，如不及時醫治，或容易演化成死亡率高的膽囊癌。

文: 馬家榮醫生 香港港安醫院－荃灣 外科顧問醫生

醫學界暫未知膽囊瘜肉的成因，估計與遺傳有關，另外，不良飲食習慣，以及40歲以上亦屬高危，故一般均建議屬於這三類風險因素的人士，應定期接受身體檢查，因為膽囊瘜肉很多時沒有症狀，通常都是例行身體檢查，照腹部超聲波時才偶爾發現出來的。

臨床上，大部分初次發現的膽囊瘜肉一般較小，平均只有直徑約5至6亳米，有些瘜肉會單一出現，有部分患者可同時長有數粒瘜肉。超過6成個案的膽囊瘜肉是由於沉積的膽固醇「黏」在膽囊壁而形成，多屬良性的膽固醇沉積性瘜肉，又名偽瘜肉。

其他瘜肉類型包括發炎性瘜肉、屬腺肌增生症的瘜肉及腺瘤，當中腺瘤更有5%引發癌症的風險。雖說大部分患者沒有明顯症狀，但如果瘜肉生近膽囊出口，可能引發膽痛；又或瘜肉部分組織脫落，或體積較大，則可能會引起輕微右上腹疼痛、腹脹、胃氣等消化不良症狀。

現時治療膽囊瘜肉是做手術，將膽囊連內裏的瘜肉一併切除。但大家不需太擔心，因為做手術與否，取決於其瘜肉體積。當發現膽囊瘜肉大至直徑1厘米或以上，癌變風險就會大增，有可能會惡化成膽囊癌，因此即使沒有症狀，也需切除膽囊。

手術會以微創方式切除膽囊，術後只會留下數個小傷口，患者術後1至2天便可出院。對於切除膽囊的後遺症，坊間仍有不少迷思，其實膽囊主要功能是儲存膽汁，並將膽汁送到消化道以協助消化脂肪。一般而言，患者在切除膽囊後，膽汁會直接流到腸道，有可能會減弱油脂消化，引起輕微消化不良或腹瀉，不過情況通常在短期內身體自然適應。

膽囊瘜肉仍沒有醫學證實的預防方法，主要是靠定期的體檢包括照超聲波，如首次照到的膽1囊瘜肉較小，可採取保守治療，每半年至一年照超聲波，緊密監察瘜肉變大幅度，再跟醫生商議切除膽囊的適當時機。

肝膽胰臟檢查及治療中心　查詢：(852) 2275 6688

以上資料由香港港安醫院－荃灣提供