乳房檢查常見問與答

香港港安醫院－荃灣乳房健康中心臨床主管及外科顧問伍蕙婷醫生

乳癌在本地已成為發病率第一高的女性癌症。跟據醫管局最新的2020年度數據，共有4,956宗新症。但請不要被數字嚇倒，發病率升其實是因為更多女性意識到定期體檢的重要性，以致臨床上，逾一半確診個案是在乳房檢查中發現。而能夠及早診斷出乳癌，在治療進程上就可增加速決腫瘤的籌碼，大大提升痊癒率及存活率。不過姊妹們或對乳房檢查仍有不少迷思，因此今趟邀請了香港港安醫院－荃灣 外科顧問醫生伍蕙婷為大家講解。

乳房定期檢查對女生有何重要?

近年醫學界確認了，愈早發現乳癌，治癒率就愈高。而定期檢查乳房，有助及發現早期，即零期至一期的乳癌，而這階段的個案，臨床上治癒率可達9成。

乳房定期檢查在女生不同階段會有不同嗎?

女性自月經開始或年滿 20歲後每月定期自我檢查乳房是最基本，並可配合每2至3年接受醫生檢查乳房。35歲起，乳房檢查除了醫生觸診和臨床判斷之外，還須每年接受乳房超聲波檢查。踏入40歲更須每2年兼做照乳房X光造影（mammogram）。

至於直系家屬曾有人確診乳癌的女性，會以該直系家屬年齡為基準，提前10年開始接受乳房超聲波及乳房X光造影這兩項檢查。

有BRCA1/2基因的女性，屬於極高風險因素，故也應提早於30歲開始定期進行乳房檢查，除了每半年做超聲波檢查，有需要更可能每年兼做乳房磁力共振（MRI Breast）加強監控，以便及早發現腫瘤，及時醫治。

乳房超聲波、乳房X光造影及乳房磁力共振有什麼不同?

乳房超聲波掃描是利用不含輻射的超聲波能量，來檢視乳房內是否有腫塊，以及腫塊是液體(例如水囊)抑或固體(例如癌性腫瘤)，又或是否結節。

至於乳房X光造影，是利用X光射線方式拍攝影像，來檢視及偵測未形成腫塊的鈣化點，以便能發現早期癌前病變。而這些鈣化點是超聲波檢查難以發現的。

乳房磁力共振，則是專為檢測乳癌的磁力共振檢查。進行中同時要打顯影劑，好處是靈感度高，可偵測出乳房超聲波或乳房X光造影未發現到的隱秘腫瘤或復發病灶。通常以下人士會建議照乳房磁力共振，例如：需要術前化療或要接受標靶治療的乳癌患者；隆胸人士照乳房超聲波或乳房X光造影時的影像不清晰；有乳癌基因突變BRCA1/2的女士，以及有高危復發風險的乳癌患者

據悉照乳房X光造影時夾胸很痛，可有減痛的方法?

乳房X光造影(mammogram)檢查，能有效檢視及偵測未形成腫塊的鈣化點。不過檢查時儀器的兩塊夾板會擠壓乳房，難免感不適，猶幸現時新一代的3D乳房X光造影，夾乳房的力度相對較小，可減低不適程度，有需要可徵詢醫生意見以作選擇。

在乳房檢查中如發現疑似惡性腫瘤，一般還需做什麼來幫助確診乳癌?

在影像檢查中，如發現乳房有硬塊，就需要做「粗針穿刺術」抽取組織樣本化驗，以有效幫助確診。此方法是在局部麻醉下進行，約5-10分鐘完成，不需縫針留院，可即回家，微小傷口數天癒合，2至3個工作天內可知結果。抽出來的組織份量，已足夠驗出癌細胞是否侵蝕性，以及對荷爾蒙或HER2標靶受體呈陽性還是陰性反應等，是醫生制定適切治療方案的重要參考。

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