皮膚癢、食慾差 辨識肝內膽管癌的早期徵兆

肥胖酗酒增風險！認識肝內膽管癌的隱匿徵兆

肝內膽管癌（ICC）發病率近年持續上升，約50%的患者存活只有14個月。手術切除是肝內膽管癌主要的治療手段，但只有約20-40%的患者可以接受手術去除病變，因為大多數病例在發現癌症時已經處於晚期，術後復發率高，總體治療效果差。面對如此嚴峻的情況，提升公眾對早期非典型症狀的警覺，成為改善存活率的關鍵突破口。

易被忽視的早期徵兆

肝內膽管癌是肝臟內膽管細胞惡變形成的腫瘤。由於膽管深藏肝臟內部，即使晚期也可能無症狀，僅有易被輕視的微弱警號，例如持續性皮膚痕癢；莫名食慾衰退，伴隨輕微噁心感，易誤認腸胃不適；膽紅素引起的皮膚色素沉着呈黃色，即黃疸；缺乏膽汁色素，糞便灰白如黏土等。

兩類高危族群需警惕

肝內膽管癌的發病原因中，主導風險因素主要是肝硬化、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染以及代謝綜合症（由於糖尿病和/或超重）。以下兩類族群需要特別提高警覺並定期檢查：一是不良生活習慣者，包括長期酗酒、吸煙、肥胖等，都會增加膽管病變風險；二是肝膽疾病患者，包括慢性肝炎、肝硬化患者、原發性硬化性膽管炎患者等，曾感染肝吸蟲者，其罹患肝內膽管癌的風險亦高於普通人。

綜合療法提升存活機會

肝內膽管癌的治療方式包括肝切除手術、肝移植、射頻消融術以及藥物治療等，手術是唯一可治癒肝內膽管癌的治療手段，但大多數患者發現時已是晚期，無法通過手術切除或肝臟移植痊癒，其五年存活率則不足5%。因此，要把握黃金治療窗口，依靠科學篩檢，早診斷、早治療。高風險族群可以考慮每六至九個月同步接受腹部超聲波與血液檢測Ｃa19.9癌指標。若發現異常，也可以用磁力共振（MRI）膽管造影定位病灶，並以活檢取得組織，進行基因分析以指導後續治療。

有些人平常生活忙碌，容易忽略初期病徵，以爲只是普通腸胃不適，到病徵較為明顯時，病情往往已發展至較為嚴重的階段，錯過最佳治療時機，這無疑令人深感惋惜。因此，高風險族群切勿掉以輕心，除了定期檢查，更要留意可疑癥狀，及早諮詢醫生，才能把握黃金治療時機，爭取更理想的預後。

面對肝內膽管癌，醫學進步已為各階段患者點亮曙光：從早期手術根治到晚期精準標靶治療，患者的生存機會持續提升。此刻關鍵在於「醫患同心」——定期追蹤微小異常，正是為生命爭取更多可能的最強護盾。

戴燕萍醫生 臨床腫瘤科專科醫生
希愈醫療中心