灰甲潮濕易翻發 浸醋無助擊退 醫師教用食療湯水進補促修復
【明報專訊】春風吹起，濕度飈升。在溫暖潮濕的環境，甲癬容易發作。
甲癬（灰甲）是個既影響指甲外觀，也可帶來不適徵狀的感染性皮膚病。中醫認為灰甲的發生與氣血不足及濕邪有關，正氣不足容易受到感染，病情反覆難癒，容易復發。針對屢醫不效的灰甲，除要注意正確用藥及妥善護理外，配合中藥扶正，增強體質，有助戰勝病邪。
灰甲醫學名稱為「甲癬」（Onychomycosis），是一種由真菌感染引起的傳染性皮膚病。當真菌如皮癬菌、黴菌或酵母菌等直接或間接地接觸皮膚裂縫，或位於指/趾甲或甲牀傷口，便有可能造成感染，形成灰甲。當真菌持續匿藏於甲內繁殖，臨牀上會出現甲面混濁、變黃或變灰並帶有白斑，甲板變厚或變脆，指/趾甲發出異味，甚至令甲板變形、剝落和疼痛。西醫治療灰甲，包括外用抗真菌藥、口服抗真菌藥，以及激光治療。
真菌感染 天氣潮濕易發
中醫對於灰甲也有相關文獻記載，在清代許克昌的《外科證治全書》中，稱為「鵝爪風」或「油灰指甲」，提出可以用白鳳仙花搗爛外治。鑑於灰甲發生與天氣和暖、潮濕，以及手腳經常濕水、鞋襪不通風透氣等有關，因此中醫認為灰甲發生有「濕」的因素。濕性趨下，臨牀上灰甲較易影響足趾，而且可伴隨足癬（俗稱香港腳）發生。無論是外在環境的濕邪以及因飲食水液運化欠佳而產生的「內濕」，皆是灰甲致病因素。濕邪浸漬，使致病原得以滋長蔓延。
不少記載於中醫文獻內的灰甲治療方法都是外治法，如外塗、浸洗，常用藥包括苦參、土茯苓、白鮮皮、地膚子、蒼朮等有祛濕、解毒功能的中藥。至於內服中藥方面一般着重祛濕健脾，常用藥如蒼朮、白朮、茯苓、薏苡仁、扁豆、萆薢等，通過改善體質，使致病原不利滋長，並促進身體自我修復。
少吃甜膩生冷 防病邪乘虛而入
日常飲食方面，灰甲的病機有「濕」的因素，太甜、太油膩的食物會直接生痰助濕，而寒涼生冷食物則會損傷脾胃，脾虛則容易造成濕困、濕阻，均有利病邪侵犯身體和窒礙復元。因此患者宜少吃肥膩、多油、甘甜，以及屬性寒涼生冷的食物。睡眠不足除會耗氣、傷陰，也會妨礙身體的自我修復，因此建議灰甲患者要保持充足休息，減少操勞。
灰甲臨牀上是個難治病，療程通常需要數月甚至更長，堅持耐心治療和妥善的皮膚護理，都是成功治癒灰甲的重要因素。無論是西藥抑或中藥，灰甲患者都必須持續用藥，不可半途而廢。
浸醋無幫助 塗藥要仔細
坊間流傳浸醋可醫治灰甲的說法並不正確。醋的酸性有可能過度刺激皮膚，需要留意。要注意外用藥的正確使用方法，對嚴重灰甲患者，塗藥前應先把指/趾甲銼薄或盡量剪除受感染部分，塗藥時要讓藥液到達甲牀及甲根部，以清除位於甲牀或甲根部的真菌。如果年長者的自理能力有限，建議尋求專業協助。隨真菌逐漸清除，以及助長感染的「濕蘊」體質逐漸改善，再加上身體氣血充足有助新甲長出，便可大大提高戰勝灰甲的機會。
針對治療灰甲的食療湯水，可以健脾、祛濕、益氣、養血為主，重點為扶正，輔以驅邪。通過改善體質，以製造不利病邪滋長的環境，以及促進身體修復。
北芪黨參當歸茯苓瘦肉湯
材料：北芪20克、黨參20克、當歸12克、枸杞子15克、茯苓15克、生薏仁15克、熟薏仁15克、陳皮6克、瘦肉適量
製法：瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用
功效：健脾祛濕、補益氣血
文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：林曉慧
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